个人岗位工作收获总结之三。
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20_年在院领导、宋主任的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下,认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的新农合医保工作取得了一定的成效,现将我院新农合医保工作总结如下:
上半年由于跨年度报销及个人请假问题工作有些忙碌,同时又迎接了新农合等级诚信评价、医保定期考核等一系列检查,工作处于忙乱状态,下半年工作慢慢处于稳定状态。
由于新农合报销比例的调整及医保实行市级统筹等政策的变化,我院又重新更新制作了宣传栏。为使新农合医保病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院在门诊大厅公布了新农合医保就诊流程图,在住院部公示了新农合医保病人住院须知,使参合参保病人一目了然。并在门诊大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供相关政策咨询。同时将收费项目、收费标准、药品价格公布于住院部,接受群众监督。同时实行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属在清单上签字,每月初对上月住院新农合医保报销明细实行公开公示制度,自觉接受监督,使住院病人明明白白消费。
为将我院新农合医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,进一步完善了各项规章制度。我院领导班子高度重视,由业务院长具体抓医保新农合工作。为了切实维护参合参保患者的利益,进一步规范我院医疗及收费,保证新农合医保各项政策在我院高效、规范、顺利实施,
在确保医疗质量的前提下最大限度地降低患者的医疗费用负担,根据上级有关文件精神,医院制定了《新农合医保医疗费用控制暂行管理规定》之后又制定了《关于严格执行医院执业诊疗范围及临床路径、入院检查项目的规定》各科室严格按照我院的执业范围收治患者,严禁开展执业范围以外的诊疗项目,严禁收治执业范围以外的患者,对超范围行医的医生医院将追究责任。
在办理新农合医保病人出院的过程中,我窗口工作人员积极地向每一位参合参保人员宣传,讲解新农合医保的有关规定,有关政策,各项补助措施,认真解答提出的各种提问,始终把“为参合参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。出院报销过程中参合参保患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨,我科工作人员严格把关,友情操作,实行一站式服务,当场兑现医疗补助费用,大大提高了参合参保满意度。
对新农合软件对应关系进行了及时更新、对应并让上级新农合机构给予审核。对医保对应关系进行了对应,实行了清单数据导入功能,告别了手动往软件里输清单的现状,大大减轻了医保的工作量。
同时还增加了新农合医保的明细账,对限价手术、职工及脑瘫进行了优惠单的书写并签字,并建立了优惠明细账,每日下午和收款进行核对,每月初和财务进行对账及核对。及时和各新农合、医保机构沟通并及时领取新农合、医保报销款。
重新设计了新农合医保身份验证单,明确责任人并及时进行联网核实确认。查有无冒名顶替的现象。对离休干部、职工外伤及职工须
长期住院(2月以上)及时在医保处进行了审批和备案,对外伤新农合病人,出院时给他们准备好报销所需的所有材料。对新入院和出院患者进行登记,及时核对证件上交情况、出院报销情况。
定期对新农合医保病历进行抽查,及时发现问题并协调解决。实时对新农合医保患者的住院费用进行监控,查看日均费用是否过高、是否有目录外用药及诊疗项目,病人或家属是否在不予报销项目栏内签字。对上月报销的新农合医保患者的费用进行分析及时了解费用情况、次均费用、实际补偿比、目录外项目占比等相关数据,并制作成相关表格下发到相关科室。
在20_年的工作中虽然取得了一点成绩但仍存在一些不足,如:因新农合医保相关政策相关文件的精神没有吃透导致新农合医保相关实施规定的具体细则不够明确,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比较被动,各相关科室沟通协调阻力偏大,在今后的工作中,需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项规章制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为新农合医保人员服务,力争把我院的新农合医保工作推向一个全新的高度,为全市新农合医保工作顺利开展作出贡献!
20_年工作计划:
1、进一步做好和各新农合医保机构的沟通协调工作。
2、加强对医院全体医务人员新农合医保政策宣传,定期对医务人员进行新农合医保相关政策文件等工作的反馈。
3、根据新农合等级诚信评价标准和医保定期考核标准,继续完善各项相关材料。